2017年👨🏻🚀,全國衛生計生系統貫徹落實黨中央🫶🏻、國務院決策部署,積極推進健康中國建設🎎,深化醫改取得重大階段性成效,公共衛生、疾病防控🚣🏽♀️、醫療衛生服務能力逐步提升,生育服務管理👸🏽、中醫藥等工作得到加強👨🏻🦰,綜合監督水平不斷提升,城鄉居民健康水平持續提高。從2016年到2017年🧟♀️🏄♂️,居民人均預期壽命由76.5歲提高到76.7歲,孕產婦死亡率從19.9/10萬下降到19.6/10萬🤽🏻♀️,嬰兒死亡率從7.5‰下降到6.8‰。
一、衛生資源
(一)醫療衛生機構總數。2017年末🧑🚀,全國醫療衛生機構總數達986649個,比上年增加3255個。其中:醫院31056個,基層醫療衛生機構933024個,專業公共衛生機構19896個。與上年相比,醫院增加1916個🧔🏽,基層醫療衛生機構增加6506個😐,專業公共衛生機構減少4970個(由於機構職能調整和資源整合,計劃生育技術服務機構減少4965個)(見表1)🏐。
醫院中,公立醫院12297個,民營醫院18759個👩🏿🔧。醫院按等級分:三級醫院2340個(其中:三級甲等醫院1360個),二級醫院8422個,一級醫院10050個,未定級醫院10244個。醫院按床位數分😤:100張床位以下醫院18737個,100-199張醫院4547個🧭,200-499張醫院4223個✡️🈶,500-799張醫院1798個👼🏽,800張及以上醫院1751個🧛🏻♀️。
基層醫療衛生機構中🕺,社區衛生服務中心(站)34652個,鄉鎮衛生院36551個🤽🏻♀️,診所和醫務室211572個,村衛生室632057個🦖🫸🏼。政府辦基層醫療衛生機構120444個。
專業公共衛生機構中,疾病預防控製中心3457個🧟♂️,其中💥:省級31個、市(地)級412個🙇🏻、縣(區▶️、縣級市)級2773個。衛生計生監督機構2992個,其中:省級31個、市(地)級395個🤽🏿👉、縣(區®️、縣級市)級2523個。
表1 全國醫療衛生機構及床位數
機構數(個) | 床位數(張) | |||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
總計 | 983394 | 986649 | 7410453 | 7940252 |
醫院 | 29140 | 31056 | 5688875 | 6120484 |
公立醫院 | 12708 | 12297 | 4455238 | 4631146 |
民營醫院 | 16432 | 18759 | 1233637 | 1489338 |
醫院中:三級醫院 | 2232 | 2340 | 2213718 | 2359911 |
二級醫院 | 7944 | 8422 | 2302887 | 2450707 |
一級醫院 | 9282 | 10050 | 517837 | 584911 |
基層醫療衛生機構 | 926518 | 933024 | 1441940 | 1528528 |
#社區衛生服務中心(站) | 34327 | 34652 | 202689 | 218358 |
#政府辦 | 18031 | 18014 | 144837 | 156855 |
鄉鎮衛生院 | 36795 | 36551 | 1223891 | 1292076 |
#政府辦 | 36348 | 36083 | 1210942 | 1277665 |
村衛生室 | 638763 | 632057 | - | - |
診所(醫務室) | 201408 | 211572 | 154 | 167 |
專業公共衛生機構 | 24866 | 19896 | 247228 | 262570 |
#疾病預防控製中心 | 3481 | 3457 | - | - |
專科疾病防治機構 | 1213 | 1200 | 40048 | 40833 |
婦幼保健機構 | 3063 | 3077 | 206538 | 221136 |
衛生計生監督機構 | 2986 | 2992 | - | - |
其他機構 | 2870 | 2673 | 32410 | 28670 |
(二)床位數😽🛅。2017年末💉,全國醫療衛生機構床位794.0萬張,其中:醫院612.0萬張(占77.1%),基層醫療衛生機構152.9萬張(占19.3%)。醫院中🤌🏻,公立醫院床位占75.7%,民營醫院床位占24.3%。與上年比較🫸🏼,床位增加53.0萬張,其中:醫院床位增加43.1萬張,基層醫療衛生機構床位增加8.7萬張。每千人口醫療衛生機構床位數由2016年5.37張增加到2017年5.72張。
(三)衛生人員總數。2017年末,全國衛生人員總數達1174.9萬人,比上年增加57.6萬人(增長5.2%)。
2017年末衛生人員總數中🏃🏻♂️,衛生技術人員898.8萬人,鄉村醫生和衛生員96.9萬人,其他技術人員45.1萬人🤙🏿,管理人員50.9萬人,工勤技能人員83.2萬人🤯。衛生技術人員中,執業(助理)醫師339.0萬人,註冊護士380.4萬人。與上年比較,衛生技術人員增加53.4萬人(增長5.9%)。(見表2)
2017年末衛生人員機構分布🖕🏽:醫院697.7萬人(占59.4%),基層醫療衛生機構382.6萬人(占32.6%),專業公共衛生機構87.2萬人(占7.3%)😴👱🏻。與上年比較,專業公共衛生機構人員總數增加1556人✍️。(見表3)
2017年末衛生技術人員學歷結構🤞🏼🎗:本科及以上占34.0%,大專占39.1%,中專占25.1%🤷🏿☛,高中及以下占1.8%;技術職務(聘) 結構:高級(主任及副主任級)占7.8%、中級(主治及主管)占20.5%、初級(師、士級)占61.4%、待聘占10.3%。
2017年,每千人口執業(助理)醫師2.44人,每千人口註冊護士2.74人;每萬人口全科醫生1.82人,每萬人口專業公共衛生機構人員6.28人👩🏼🏭。
表2 全國衛生人員數
2016 | 2017 | |
衛生人員總數(萬人) | 1117.3 | 1174.9 |
衛生技術人員 | 845.4 | 898.8 |
#執業(助理)醫師 | 319.1 | 339.0 |
#執業醫師 | 265.1 | 282.9 |
註冊護士 | 350.7 | 380.4 |
藥師(士) | 43.9 | 45.3 |
技師(士) | 45.3 | 48.1 |
鄉村醫生和衛生員 | 100.0 | 96.9 |
其他技術人員 | 42.6 | 45.1 |
管理人員 | 48.3 | 50.9 |
工勤技能人員 | 80.9 | 83.2 |
每千人口執業(助理)醫師(人) | 2.31 | 2.44 |
每萬人口全科醫生(人) | 1.51 | 1.82 |
每千人口註冊護士(人) | 2.54 | 2.74 |
每萬人口公共衛生人員(人) | 6.31 | 6.28 |
表3 全國各類醫療衛生機構人員數(萬人)
人員數 | 衛生技術人員 | |||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
總計 | 1117.3 | 1174.9 | 845.4 | 898.8 |
醫院 | 654.2 | 697.7 | 541.5 | 578.5 |
公立醫院 | 534.0 | 554.9 | 449.1 | 468.5 |
民營醫院 | 120.3 | 142.8 | 92.4 | 110.0 |
基層醫療衛生機構 | 368.3 | 382.6 | 235.4 | 250.5 |
#社區衛生服務中心(站) | 52.2 | 55.5 | 44.6 | 47.4 |
鄉鎮衛生院 | 132.1 | 136.0 | 111.6 | 115.1 |
專業公共衛生機構 | 87.1 | 87.2 | 64.6 | 66.2 |
#疾病預防控製中心 | 19.2 | 19.1 | 14.2 | 14.2 |
衛生計生監督機構 | 8.2 | 8.3 | 6.8 | 6.8 |
其他機構 | 7.8 | 7.4 | 3.8 | 3.7 |
(四)衛生總費用。據初步推算,2017年全國衛生總費用預計達51598.8億元❗️,其中:政府衛生支出15517.3億元(占30.1%),社會衛生支出21206.8億元(占41.1%),個人衛生支出14874.8億元(占28.8%)。人均衛生總費用3712.2元,衛生總費用占GDP百分比為6.2%。(見表4)
表4 全國衛生總費用
2016 | 2017 | |
衛生總費用(億元) | 46344.9 | 51598.8 |
政府衛生支出 | 13910.3 | 15517.3 |
社會衛生支出 | 19096.7 | 21206.8 |
個人衛生現金支出 | 13337.9 | 14874.8 |
衛生總費用構成(%) | 100.0 | 100.0 |
政府衛生支出 | 30.0 | 30.1 |
社會衛生支出 | 41.2 | 41.1 |
個人衛生現金支出 | 28.8 | 28.8 |
衛生總費用占GDP(%) | 6.2 | 6.2 |
人均衛生費用(元) | 3351.7 | 3712.2 |
二、醫療服務
(一)門診和住院量🚣🏽👩👧👧。2017年🤳,全國醫療衛生機構總診療人次達81.8億人次🧙🏿♂️♛,比上年增加2.5億人次(增長3.2%)🛩。2017年居民到醫療衛生機構平均就診5.9次👰🏻。
2017年總診療人次中😰,醫院34.4億人次(占42.1%),基層醫療衛生機構44.3億人次(占54.2%),其他醫療機構3.1億人次(占3.8%)。與上年比較,醫院診療人次增加1.7億人次,基層醫療衛生機構診療人次增加0.6億人次。
2017年公立醫院診療人次29.5億人次(占醫院總數的85.8%)🎗,民營醫院4.9億人次(占醫院總數的14.2%)💠。(見表5)
2017年鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量達18.8億人次,比上年增加0.8億人次🐤。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量占門診總量的23.0%,所占比重比上年上升0.3個百分點。
表5 全國醫療服務工作量
診療人次數(億人次) | 入院人數(萬人) | |||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
醫療衛生機構合計 | 79.3 | 81.8 | 22728 | 24436 |
醫院 | 32.7 | 34.4 | 17528 | 18915 |
公立醫院 | 28.5 | 29.5 | 14750 | 15595 |
民營醫院 | 4.2 | 4.9 | 2777 | 3321 |
醫院中:三級醫院 | 16.3 | 17.3 | 7686 | 8396 |
二級醫院 | 12.2 | 12.7 | 7570 | 8006 |
一級醫院 | 2.2 | 2.2 | 1039 | 1169 |
基層醫療衛生機構 | 43.7 | 44.3 | 4165 | 4450 |
其他機構 | 2.9 | 3.1 | 1035 | 1071 |
合計中:非公醫療衛生機構 | 17.6 | 18.4 | 2852 | 3401 |
2017年🛀🏼,全國醫療衛生機構入院人數24436萬人,比上年增加1708萬人(增長7.5%)👩🏻🦼,年住院率為17.6%😓。
2017年入院人數中👩🦼,醫院18915萬人(占77.4%),基層醫療衛生機構4450萬人(占18.2%)🤲🏿,其他醫療機構1071萬人(占4.4%)。與上年比較,醫院入院增加1387萬人,基層醫療衛生機構入院增加285萬人,其他醫療機構入院增加36萬人。
2017年,公立醫院入院人數15595萬人(占醫院總數的82.4%),民營醫院3321萬人(占醫院總數的17.6%)。(見表5)
(二)醫院醫師工作負荷👩🏼💼。2017年👩🔧,醫院醫師日均擔負診療7.1人次和住院2.6床日😂,其中:公立醫院醫師日均擔負診療7.6人次和住院2.6床日👭🏻。醫院醫師日均擔負工作量與上年相比略有下降。(見表6)
表6 醫院醫師擔負工作量
醫師日均擔負診療人次 | 醫師日均擔負住院床日 | |||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
醫院 | 7.3 | 7.1 | 2.6 | 2.6 |
公立醫院 | 7.6 | 7.6 | 2.6 | 2.6 |
民營醫院 | 5.5 | 5.3 | 2.2 | 2.3 |
醫院中💪:三級醫院 | 8.1 | 7.9 | 2.7 | 2.6 |
二級醫院 | 6.9 | 6.8 | 2.7 | 2.7 |
一級醫院 | 6.1 | 5.7 | 1.9 | 1.9 |
(三)病床使用。2017年,全國醫院病床使用率85.0%,其中:公立醫院91.3%👨🦽➡️。與上年比較,醫院病床使用率下降0.3個百分點(其中公立醫院上升0.3個百分點)🫦。2017年醫院出院者平均住院日為9.3日(其中:公立醫院9.4日)🦹🏼♂️,與上年比較🤽♀️⚜️,醫院出院者平均住院日縮短0.1日👩🏿🔬。(見表7)
表7 醫院病床使用情況
病床使用率(%) | 出院者平均住院日 | |||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
醫院 | 85.3 | 85.0 | 9.4 | 9.3 |
公立醫院 | 91.0 | 91.3 | 9.6 | 9.4 |
民營醫院 | 62.8 | 63.4 | 8.6 | 8.7 |
醫院中🖕🏿:三級醫院 | 98.8 | 98.6 | 10.1 | 9.8 |
二級醫院 | 84.1 | 84.0 | 8.8 | 8.7 |
一級醫院 | 58.0 | 57.5 | 9.0 | 8.6 |
(四)改善醫療服務。截至2017年底,二級及以上公立醫院中🙎🏽♂️,42.0%開展了預約診療🧙🏽,81.4%開展了臨床路徑管理,43.3%開展了遠程醫療服務🦶🏻,86.3%參與同級檢查結果互認,76.1%開展了優質護理服務📱。
(五)血液保障🌘。2017年,全年無償獻血人次數達到1459萬人次,采血量達到2478萬單位,較2016年分別增長4.2%和5.0%,千人口獻血率接近11🤮。
三🏚、基層衛生服務
(一)農村衛生。2017年底,全國2851個縣(縣級市)共設有縣級醫院14482所👩🏼🎨、縣級婦幼保健機構1917所、縣級疾病預防控製中心2109所📕、縣級衛生監督所1839所,四類縣級衛生機構共有衛生人員288.6萬人。
2017年底,全國3.16萬個鄉鎮共設3.7萬個鄉鎮衛生院,床位129.2萬張👰🏼♂️,衛生人員136.0萬人(其中衛生技術人員115.1萬人)。與上年比較,鄉鎮衛生院減少244個(鄉鎮撤並後衛生院合並)→,床位增加6.8萬張,人員增加3.9萬人。2017年,每千農村人口鄉鎮衛生院床位達1.35張,每千農村人口鄉鎮衛生院人員達1.42人。(見表8)
表8 全國農村鄉鎮衛生院醫療服務情況
2016 | 2017 | |
鄉鎮數(萬個) | 3.18 | 3.16 |
鄉鎮衛生院數(個) | 36795 | 36551 |
床位數(萬張) | 122.4 | 129.2 |
衛生人員數(萬人) | 132.1 | 136.0 |
#衛生技術人員 | 111.6 | 115.1 |
#執業(助理)醫師 | 45.5 | 46.6 |
每千農村人口鄉鎮衛生院床位(張) | 1.26 | 1.35 |
每千農村人口鄉鎮衛生院人員(人) | 1.36 | 1.42 |
診療人次(億人次) | 10.8 | 11.1 |
入院人數(萬人) | 3800 | 4047 |
醫師日均擔負診療人次 | 9.5 | 9.6 |
醫師日均擔負住院床日 | 1.6 | 1.6 |
病床使用率(%) | 60.6 | 61.3 |
出院者平均住院日(日) | 6.4 | 6.3 |
註:*農村人口系推算數🏃♀️➡️。
2017年底,全國55.4萬個行政村共設63.2萬個村衛生室。村衛生室人員達145.5萬人♥️,其中:執業(助理)醫師35.1萬人、註冊護士13.5萬人🤟🏼、鄉村醫生90.1萬人。平均每村村衛生室人員2.30人。與上年比較,村衛生室數減少0.7萬個🩸,人員總數增加1.9萬人。(見表9)
表9 全國村衛生室及人員數
2016 | 2017 | |
行政村數(萬個) | 55.9 | 55.4 |
村衛生室數(萬個) | 63.9 | 63.2 |
人員總數(萬人) | 143.6 | 145.5 |
執業(助理)醫師數 | 32.0 | 35.1 |
註冊護士數 | 11.6 | 13.5 |
鄉村醫生和衛生員數 | 100.0 | 96.9 |
#鄉村醫生 | 93.3 | 90.1 |
平均每村村衛生室人員數(人) | 2.25 | 2.30 |
註:村衛生室執業(助理)醫師和註冊護士數包括鄉鎮衛生院設點的數字。
2017年🧑🏽🦰,全國縣級(含縣級市)醫院診療人次達11.4億人次,比上年增加0.6億人次;入院人數8364.2萬人🏩,比上年增加514.8萬人;病床使用率82.0%,比上年下降0.1個百分點⛵️。
2017年ℹ️,鄉鎮衛生院診療人次為11.1億人次,比上年增加0.3億人次🥉;入院人數4047萬人,比上年增加247萬人⚠️。2017年,醫師日均擔負診療9.6人次和住院1.6床日。病床使用率61.3%🌾,出院者平均住院日6.3日。與上年相比🤷🏻,鄉鎮衛生院醫師工作負荷略有下降👿,病床使用率提高0.7個百分點🚧,平均住院日比上年下降0.1日。
2017年村衛生室診療量達17.9億人次👃🏽,比上年減少0.6億人次,平均每個村衛生室年診療量2831人次。
(二)社區衛生🎢。2017年底🕳🎲,全國已設立社區衛生服務中心(站)34652個,其中🥈🙎🏽♂️:社區衛生服務中心9147個⬆️👩👩👧👧,社區衛生服務站25505個。與上年相比😧,社區衛生服務中心增加229個,社區衛生服務站增加96個🦉。社區衛生服務中心人員43.7萬人,平均每個中心48人💆🏼;社區衛生服務站人員11.7萬人🍹,平均每站5人。社區衛生服務中心(站)人員數比上年增加3.3萬人😣,增長6.3%🏕。
表10 全國社區衛生服務情況
2016 | 2017 | |
街道數(個) | 8105 | 8243 |
社區衛生服務中心數(個) | 8918 | 9147 |
床位數(張) | 182191 | 198586 |
衛生人員數(人) | 410693 | 437400 |
#衛生技術人員 | 347718 | 370260 |
#執業(助理)醫師 | 143217 | 151310 |
診療人次(億人次) | 5.63 | 6.07 |
入院人數(萬人) | 313.7 | 344.2 |
醫師日均擔負診療人次 | 15.9 | 16.2 |
醫師日均擔負住院床日 | 0.6 | 0.7 |
病床使用率(%) | 54.6 | 54.8 |
出院者平均住院日 | 9.7 | 9.5 |
社區衛生服務站數(個) | 25409 | 25505 |
衛生人員數(人) | 111281 | 117294 |
#衛生技術人員 | 98458 | 103750 |
#執業(助理)醫師 | 44482 | 46893 |
診療人次(億人次) | 1.56 | 1.60 |
醫師日均擔負診療人次 | 14.5 | 14.1 |
2017年,全國社區衛生服務中心診療人次6.1億人次,入院人數344.2萬人,醫療服務量比上年增加🔅;平均每個中心年診療量6.6萬人次,年入院量376人;醫師日均擔負診療16.2人次和住院0.7日。2017年🚏,全國社區衛生服務站診療人次1.6億人次🐒,平均每站年診療量6266人次,醫師日均擔負診療14.1人次🧑🏻🦽。(見表10)
(三)國家基本公共衛生服務項目🎸。2017年👨🦼➡️,國家基本公共衛生服務項目人均基本公共衛生服務經費補助標準從45元提高至50元,健康素養促進和免費提供避孕藥具納入國家基本公共衛生服務項目,項目內容從12類整合擴展至14類。
四、中醫藥服務
(一)中醫類機構、床位及人員數。2017年末🦶🏿,全國中醫類醫療衛生機構總數達54243個,比上年增加4716個。其中:中醫類醫院4566個,中醫類門診部🐆、診所49632個,中醫類研究機構45個🫃🏿🚶♀️➡️。與上年比較,中醫類醫院增加328個👷🏻♀️,中醫類門診部及診所增加4391個。(見表11)
表11 全國中醫類醫療衛生機構數和床位數
機構數(個) | 床位數(張) | |||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
總計 | 49527 | 54243 | 1033547 | 1135615 |
中醫類醫院 | 4238 | 4566 | 877313 | 951356 |
中醫醫院 | 3462 | 3695 | 761755 | 818216 |
中西醫結合醫院 | 510 | 587 | 89074 | 99680 |
民族醫醫院 | 266 | 284 | 26484 | 33460 |
中醫類門診部 | 1913 | 2418 | 461 | 494 |
中醫門診部 | 1539 | 2015 | 294 | 409 |
中西醫結合門診部 | 355 | 374 | 141 | 72 |
民族醫門診部 | 19 | 29 | 26 | 13 |
中醫類診所 | 43328 | 47214 | - | - |
中醫診所 | 35290 | 38882 | - | - |
中西醫結合診所 | 7512 | 7747 | - | - |
民族醫診所 | 526 | 585 | - | - |
中醫類研究機構 | 48 | 45 | - | - |
中醫(藥)研究院(所) | 36 | 36 | - | - |
中西醫結合研究所 | 3 | 2 | - | - |
民族醫(藥)學研究所 | 9 | 7 | - | - |
其他醫療機構中醫類臨床科室 | - | - | 155773 | 183765 |
註🧑🏿🎄:中醫類臨床科室包括中醫科各專業⚇、中西醫結合科、民族醫學科。
2017年末,全國中醫類醫療衛生機構床位113.6萬張,其中:中醫類醫院95.1萬張(占83.8%)♛。與上年比較🏌🏻♀️,中醫類床位增加10.2萬張,其中:中醫類醫院床位增加7.4萬張。
2017年末🏌🏽♀️,提供中醫服務的社區衛生服務中心占同類機構的98.2%🧕🏿,社區衛生服務站占85.5%☀️,鄉鎮衛生院占96.0%🧷,村衛生室占66.4%。(見表12)
表12 提供中醫服務的基層醫療衛生機構占同類機構的比重(%)
2016 | 2017 | |
社區衛生服務中心 | 97.5 | 98.2 |
社區衛生服務站 | 83.3 | 85.5 |
鄉鎮衛生院 | 94.3 | 96.0 |
村衛生室 | 62.8 | 66.4 |
註☣️:本表不含分支機構。
2017年末,全國中醫藥衛生人員總數達66.4萬人,比上年增加5.1萬人(增長8.3%)。其中👈🏽😬:中醫類別執業(助理)醫師52.7萬人🖋,中藥師(士)12.0萬人。兩類人員較上年有所增加👰🏽♂️。(見表13)
表13 全國中醫藥人員數
2016 | 2017 | |
中醫藥人員總數(萬人) | 61.3 | 66.4 |
中醫類別執業(助理)醫師 | 48.2 | 52.7 |
見習中醫師 | 1.4 | 1.6 |
中藥師(士) | 11.7 | 12.0 |
中醫藥人員占同類人員總數的% | ||
中醫類別執業(助理)醫師 | 15.1 | 15.5 |
見習中醫師 | 6.6 | 7.7 |
中藥師(士) | 26.6 | 26.6 |
(二)中醫醫療服務🧓🏻。2017年✋🏿,全國中醫類醫療衛生機構總診療人次達10.2億人次,比上年增加0.6億人次(增長5.9%)。其中:中醫類醫院6.0億人次(占59.3%)🗃,中醫類門診部及診所1.6億人次(占15.7%),其他醫療機構中醫類臨床科室2.6億人次(占25.0%)➖。
2017年,全國中醫類醫療衛生機構出院人數3291.0萬人♦︎,比上年增加342.0萬人(增長11.6%)🧑🎄。其中:中醫類醫院2816.1萬人(占85.6%)⏮,中醫類門診部1.2萬人,其他醫療衛生機構中醫類臨床科室473.7萬人(占14.4%)。(見表14)
表14 全國中醫類醫療衛生機構醫療服務量
診療人次(萬人次) | 出院人數(萬人) | |||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
中醫類總計 | 96225.1 | 101885.4 | 2949.0 | 3291.0 |
中醫類醫院 | 57670.4 | 60379.8 | 2556.7 | 2816.1 |
中醫醫院 | 50774.5 | 52849.2 | 2270.4 | 2481.9 |
中西醫結合醫院 | 5927.3 | 6363.0 | 227.5 | 259.9 |
民族醫醫院 | 968.7 | 1167.5 | 58.8 | 74.3 |
中醫類門診部 | 1978.3 | 2322.6 | 2.1 | 1.2 |
中醫門診部 | 1757.4 | 2063.9 | 1.4 | 1.1 |
中西醫結合門診部 | 217.9 | 253.0 | 0.6 | 0.1 |
民族醫門診部 | 3.0 | 5.7 | - | - |
中醫類診所 | 12517.9 | 13660.9 | - | - |
中醫診所 | 9886.0 | 10894.3 | - | - |
中西醫結合診所 | 2517.9 | 2644.4 | - | - |
民族醫診所 | 114.1 | 122.2 | - | - |
其他醫療衛生機構中醫類臨床科室 | 24058.5 | 25522.2 | 390.2 | 473.7 |
中醫類服務量占醫療服務總量的% | 15.8 | 15.9 | 13.1 | 13.6 |
五、病人醫藥費用
(一)醫院病人醫藥費用。2017年,醫院次均門診費用257.0元,按當年價格比上年上漲4.7%,按可比價格上漲3.0%;人均住院費用8890.7元👏🏼,按當年價格比上年上漲3.3%🤸♀️,按可比價格上漲1.7%🧑🌾。日均住院費用958.8元🧦。(見表15)
2017年,醫院次均門診藥費(109.7元)占42.7%,比上年(45.5%)下降2.8個百分點;醫院人均住院藥費(2764.9元)占31.1%,比上年(34.6%)下降3.5個百分點。
2017年各級公立醫院中👴🏼🙎♀️,三級醫院次均門診費用上漲3.8%(當年價格,下同)🧐,人均住院費用上漲1.9%,漲幅比上年有所下降🙆🏽,低於公立醫院病人費用漲幅👩🚀。(見表15)
表15 醫院病人門診和住院費用
醫院 | ||||||||
公立醫院 | ||||||||
三級醫院 | 二級醫院 | |||||||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | 2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
次均門診費用(元) | 245.5 | 257.0 | 246.5 | 257.1 | 294.9 | 306.1 | 190.6 | 197.1 |
上漲%(當年價格) | 5.0 | 4.7 | 4.8 | 4.3 | 3.9 | 3.8 | 3.5 | 3.4 |
上漲%(可比價格) | 2.9 | 3.0 | 2.7 | 2.7 | 1.9 | 2.2 | 1.5 | 1.8 |
人均住院費用(元) | 8604.7 | 8890.7 | 9229.7 | 9563.2 | 12847.8 | 13086.7 | 5569.9 | 5799.1 |
上漲%(當年價格) | 4.1 | 3.3 | 4.5 | 3.6 | 2.0 | 1.9 | 4.0 | 4.1 |
上漲%(可比價格) | 2.0 | 1.7 | 2.4 | 2.0 | 0.0 | 0.3 | 1.9 | 2.5 |
日均住院費用(元) | 914.8 | 958.8 | 965.3 | 1017.4 | 1272.9 | 1334.3 | 636.4 | 665.9 |
上漲%(當年價格) | 6.1 | 4.8 | 6.9 | 5.4 | 5.7 | 4.8 | 5.1 | 4.6 |
上漲%(可比價格) | 4.1 | 3.2 | 4.8 | 3.7 | 3.6 | 3.2 | 3.1 | 3.0 |
2017年🧚🏿👨🌾,社區衛生服務中心次均門診藥費(80.4元)占68.7%,比上年(69.6%)下降0.9個百分點🍋🟩;人均住院藥費(1208.4元)占39.5%,比上年(41.8%)下降2.3個百分點。
表16 基層醫療機構病人門診和住院費用
社區衛生服務中心 | 鄉鎮衛生院 | |||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
次均門診費用(元) | 107.2 | 117.0 | 63.0 | 66.5 |
上漲%(當年價格) | 9.7 | 9.1 | 4.8 | 5.6 |
上漲%(可比價格) | 7.6 | 7.4 | 2.8 | 3.9 |
人均住院費用(元) | 2872.4 | 3059.1 | 1616.8 | 1717.1 |
上漲%(當年價格) | 4.0 | 6.5 | 8.7 | 6.2 |
上漲%(可比價格) | 2.0 | 4.8 | 6.6 | 4.5 |
日均住院費用(元) | 296.0 | 322.2 | 251.2 | 272.0 |
上漲%(當年價格) | 5.5 | 8.9 | 7.7 | 8.3 |
上漲%(可比價格) | 3.4 | 7.2 | 5.6 | 6.6 |
註✍🏻:絕對數按當年價格計算。2016年居民消費價格指數為102.0。
2017年,鄉鎮衛生院次均門診費用66.5元,按當年價格比上年上漲5.6%,按可比價格上漲3.9%🖐🏼;人均住院費用1717.1元,按當年價格比上年上漲6.2%𓀂,按可比價格上漲4.5%📟。日均住院費用272.0元。
2017年,鄉鎮衛生院次均門診藥費(36.2元)占54.4%,比上年(54.8%)下降0.4個百分點🧝🏻;人均住院藥費(725.2元)占42.2%🙎🏽🏏,比上年(44.0%)下降1.8個百分點。
六、疾病控製與公共衛生
(一)傳染病報告發病和死亡🤝。2017年,全國甲乙類傳染病共報告發病306.4萬例,死亡19642人。報告發病數居前5位的病種依次為病毒性肝炎👩👩👦、肺結核💉、梅毒😷、淋病👮🏿、細菌性和阿米巴性痢疾,占甲乙類傳染病報告發病總數的92.8%;報告死亡數居前五位的病種依次為艾滋病、肺結核、病毒性肝炎、狂犬病🤸🏽、人感染H7N9禽流感,占甲乙類傳染病報告死亡總數的98.8%。(見表17)
2017年,全國甲乙類傳染病報告發病率為222.1/10萬,死亡率為1.4/10萬。
表17 全國甲乙類傳染病報告發病及死亡數
病名 | 發病例數 | 死亡人數 | |||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | ||
總計 | 2956500 | 3064073 | 17968 | 19642 | |
鼠疫 | 1 | 1 | 0 | 1 | |
霍亂 | 27 | 14 | 0 | 0 | |
傳染性非典型肺炎 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
艾滋病 | 54360 | 57194 | 14091 | 15251 | |
病毒性肝炎 | 1221479 | 1283523 | 537 | 573 | |
脊髓灰質炎 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
人感染高致病性禽流感 | 0 | 0 | 1 | 0 | |
麻疹 | 24820 | 5941 | 18 | 5 | |
流行性出血熱 | 8853 | 11262 | 48 | 64 | |
狂犬病 | 644 | 516 | 592 | 502 | |
流行性乙型腦炎 | 1237 | 1147 | 47 | 79 | |
登革熱 | 2050 | 5893 | 0 | 2 | |
炭疽 | 374 | 318 | 2 | 3 | |
細菌性和阿米巴性痢疾 | 123283 | 109368 | 4 | 2 | |
肺結核 | 836236 | 835193 | 2465 | 2823 | |
傷寒和副傷寒 | 10899 | 10791 | 1 | 3 | |
流行性腦脊髓膜炎 | 101 | 118 | 10 | 19 | |
百日咳 | 5584 | 10390 | 3 | 0 | |
白喉 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
新生兒破傷風 | 177 | 93 | 3 | 3 | |
猩紅熱 | 59282 | 74369 | 0 | 0 | |
布魯氏菌病 | 47139 | 38554 | 2 | 1 | |
淋病 | 115024 | 138855 | 1 | 1 | |
梅毒 | 438199 | 475860 | 53 | 45 | |
鉤端螺旋體病 | 354 | 201 | 1 | 0 | |
血吸蟲病 | 2924 | 1186 | 0 | 0 | |
瘧疾 | 3189 | 2697 | 16 | 6 | |
人感染H7N9禽流感 | 264 | 589 | 73 | 259 |
2017年👩🎓🛀🏽,全國丙類傳染病共報告發病396.7萬例,死亡154人⛰🏄🏽。報告發病數居前5位的病種依次為手足口病📯、其他感染性腹瀉病✌🏿、流行性感冒、流行性腮腺炎和急性出血性結膜炎,占丙類傳染病報告發病總數的99.8%🛀🏻。報告死亡數較多的病種依次為手足口病、流行性感冒和其他感染性腹瀉病🤏🏼,占丙類傳染病報告死亡總數的100%。(見表18)
2017年,全國丙類傳染病報告發病率為287.5/10萬,死亡率為0.01/10萬👨🏻⚕️。
表18 全國丙類傳染病報告發病及死亡數
病名 | 發病例數 | 死亡人數 | ||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
合計 | 3987740 | 3966806 | 269 | 154 |
流行性感冒 | 306682 | 456718 | 56 | 41 |
流行性腮腺炎 | 175001 | 252740 | 0 | 0 |
風疹 | 4535 | 1605 | 0 | 0 |
急性出血性結膜炎 | 34253 | 34652 | 0 | 0 |
麻風病 | 284 | 301 | 0 | 0 |
斑疹傷寒 | 1160 | 929 | 1 | 0 |
黑熱病 | 305 | 182 | 1 | 0 |
包蟲病 | 4777 | 5485 | 2 | 0 |
絲蟲病 | 0 | 0 | 0 | 0 |
其它感染性腹瀉病 | 1018605 | 1284644 | 14 | 18 |
手足口病 | 2442138 | 1929550 | 195 | 95 |
(二)血吸蟲病防治。2017年底,全國血吸蟲病流行縣(市、區)450個👨🏻🦯;達到消除、傳播阻斷、傳播控製的縣(市、區)分別為215個、153個、82個👃;年底現有病人3.8萬人,比上年減少1.7萬人。
(三)地方病防治🙍🏼。2017年底,全國克山病病區縣數328個,已消除、控製縣分別為236個、73個,現症慢型病人0.83萬人⏯;大骨節病病區縣375個,已消除📝、控製縣分別為296個👵🏼、53個,現症病人48.67萬人;碘缺乏危害縣數2787個,消除縣2612個📢♦︎。地方性氟中毒(飲水型)病區縣數1115個,病區村數75287個🐘,控製縣為634個,氟斑牙病人1410.7萬人,氟骨症病人111.4萬人💑;地方性氟中毒(燃煤汙染型)病區縣為172個,已消除、控製縣分別為87個、65個,氟斑牙病人1382.4萬人,氟骨症病人173.7萬人🔮。
(四)職業病報告情況🧗🏿♂️。2017年,全國共報告各類職業病新病例26756例。職業性塵肺病及其他呼吸系統疾病22790例,其中職業性塵肺病22701例🤛🏻;職業性耳鼻喉口腔疾病1608例;職業性化學中毒1021例🎸🕺🏿,其中急、慢性職業中毒分別為295例和726例🚡;職業性傳染病673例;物理因素所致職業病399例;職業性腫瘤85例;職業性皮膚病83例;職業性眼病70例🖖🏽;職業性放射性疾病15例🌁;其他職業病12例🤴🏽。
七⌚️、婦幼衛生
(一)婦幼保健。2017年,孕產婦產前檢查率96.5%,產後訪視率94.0%💁🏿♂️。與上年比較,產前檢查率和產後訪視率有所下降🍯。2017年住院分娩率為99.9%(市99.96%,縣99.75%),比上年提高0.1個百分點(市提高0.01個百分點,縣提高0.13 個百分點)。
2017年🧜🏿,3歲以下兒童系統管理率達91.1%,與上年基本一致;產婦系統管理率達89.6%,比上年降低2.0個百分點。(見表19)
表19 孕產婦及兒童保健情況
2016 | 2017 | |
產前檢查率(%) | 96.6 | 96.5 |
產後訪視率(%) | 94.6 | 94.0 |
住院分娩率(%) | 99.78 | 99.86 |
市 | 99.95 | 99.96 |
縣 | 99.62 | 99.75 |
3歲以下兒童系統管理率(%) | 91.1 | 91.1 |
產婦系統管理率(%) | 91.6 | 89.6 |
(二)5歲以下兒童死亡率。據婦幼衛生監測,2017年,5歲以下兒童死亡率9.1‰,其中:城市4.8‰, 農村10.9‰👩🏻🦼➡️;嬰兒死亡率6.8‰🖼,其中:城市4.1‰,農村7.9‰🤘🏻。與上年相比🍼,5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率均有不同程度的下降。(見表20)
(三)孕產婦死亡率。據婦幼衛生監測,2017年,孕產婦死亡率為19.6/10萬🧀,其中:城市16.6/10萬,農村21.1/10萬📗。與上年相比👗,孕產婦死亡率有所下降(見表20)。城市孕產婦主要死因構成:產科出血占30.3%、羊水栓塞占11.2 %、妊娠期高血壓疾病占5.6%、合並心臟病占10.1%🛹;農村孕產婦主要死因構成☃️:產科出血占27.9%、羊水栓塞占15.0%👩🏻✈️、妊娠期高血壓疾病占12.4%🍬❤️🔥、合並心臟病占8.0%。
表20 監測地區孕產婦和兒童死亡率
合計 | 城市 | 農村 | ||||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
孕產婦死亡率(1/10萬) | 19.9 | 19.6 | 19.5 | 16.6 | 20.0 | 21.1 |
5歲以下兒童死亡率(‰) | 10.2 | 9.1 | 5.2 | 4.8 | 12.4 | 10.9 |
嬰兒死亡率(‰) | 7.5 | 6.8 | 4.2 | 4.1 | 9.0 | 7.9 |
新生兒死亡率(‰) | 4.9 | 4.5 | 2.9 | 2.6 | 5.7 | 5.3 |
(四)國家免費孕前優生項目🫱🏿。全國所有縣(市🧇、區)普遍開展免費孕前優生健康檢查,為農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育☄️、健康檢查、風險評估和咨詢指導等孕前優生服務⚁。2017年全國共為1173萬名計劃懷孕夫婦提供免費檢查,目標人群覆蓋率平均達91.7 %。篩查出的風險人群全部獲得針對性的咨詢指導和治療轉診等服務,落實了孕前預防措施,有效降低了出生缺陷的發生風險。
八🫡、食品安全與衛生監督
(一)擴大食品安全風險監測範圍❇️。根據各省(區、市)及新疆生產建設兵團報告(下同),截至2017年底,全國設置食品安全風險監測點2808個,對26類14萬份樣品進行監測,獲得監測數據340萬個;在9780個醫療衛生機構設置監測點🦩,開展食源性疾病監測試點工作。
(二)公共場所衛生監督😏。2017年,全國公共場所衛生被監督單位115.6萬個🚶🏻,從業人員631.3萬人。對公共場所進行監督檢查192.1萬戶次⛹🏻♂️,依法查處案件60227件🤟🏿🏇🏻。
(三)生活飲用水衛生監督。2017年,全國生活飲用水衛生(供水)被監督單位7.1萬個🙎🏼🧑🏼💻,直接從事供🤟🏼、管水人員41.7萬人。對生活飲用水衛生(供水)監督檢查12.9萬戶次。全國涉及飲用水衛生安全產品被監督單位5147個,從業人員11.2萬人🤞🏽。對涉及飲用水衛生安全產品進行監督檢查5934戶次。依法查處生活飲用水和涉及飲用水安全產品案件4991件。
(四)消毒產品和餐具飲具集中消毒衛生監督。2017年,全國消毒產品被監督單位5021個🧍🏻♂️,從業人員78195人。消毒產品監督檢查40286戶次,抽檢5031件,合格率為96.9%♿️。依法查處案件1922件。2017年,全國餐具飲具集中消毒服務單位4611個,從業人員4.6萬人。監督檢查10039戶次🥞,依法查處案件919件🫄。
(五)學校衛生監督🧙🏼♂️。2017年,全國被監督學校19.8萬所👩🦯➡️,監督檢查31.3萬戶次,查處案件4338件。
(六)職業病防治機構和放射診療衛生監督。2017年,全國共有職業健康檢查機構 2754個、職業病診斷機構478個、放射衛生技術服務機構 345個,依法查處案件125件,其中依法作出衛生行政處罰案件124件。全國放射診療被監督單位54880個🙍🏽♀️,依法查處案件4101件🏚。
(七)醫療衛生、血液安全和傳染病防治衛生監督。2017年,依法對醫療機構或醫務人員作出衛生行政處罰 33244件。行政處罰無證行醫16160件✶。依法對血液安全作出行政處罰 94件👩🦯。依法查處傳染病防治案件33510件👱,其中依法作出衛生行政處罰案件33498件。
(八)計劃生育監督👙。2017年,全國開展計劃生育和母嬰保健技術服務的被監督單位13690個,其中累計監督檢查16757戶次(單位),依法查處案件828件🤾🏼。
九、計劃生育
(一)實施全面兩孩政策🦾。全面兩孩政策實施以來,政策效應逐步釋放。2017年全國住院分娩活產數為1758萬,二孩占比為51%。
(二)全面推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化。培育和建設流動人口健康促進示範企業🧑🤝🧑、學校共308個🧜♀️,不斷提高基本公共衛生計生服務的公平性、可及性🧙♂️,全國流動人口基本公共衛生計生服務覆蓋率保持在87%以上。
(三)計劃生育家庭獎勵和扶助政策。2017年計劃生育家庭獎勵和扶助“三項製度”共投入資金158.5億元🤹🏼🏌🏻♂️,比上年增加17.5億元;農村計劃生育家庭獎勵扶助製度受益1204.7萬人,計劃生育家庭特別扶助製度獨生子女傷殘死亡家庭受益112.2萬人👛,西部地區“少生快富”工程受益2.3萬戶。(見表21)
表21 計劃生育“三項製度”進展情況
製度名稱 | 扶助人數 (萬人) | 資金 (億元) | ||||
中央財政 | ||||||
2016 | 2017 | 2016 | 2017 | 2016 | 2017 | |
總計 | 1166.4 | 1316.9 | 141.0 | 158.5 | 63.6 | 73.8 |
獎勵扶助 | 1065.9 | 1204.7 | 102.3 | 115.7 | 45.6 | 52.8 |
特別扶助 | 100.5 | 112.2 | 37.7 | 42.1 | 17.2 | 20.4 |
少生快富 | 3.4 | 2.3 | 1.0 | 0.7 | 0.8 | 0.6 |
註:扶助人數包括獎勵扶助人數和特別扶助人數👨🏽🦲🎢,不含“少生快富”,“少生快富”扶助對象以萬戶計;特別扶助僅統計獨生子女傷殘、死亡家庭。
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註解:
(1)醫療衛生機構包括醫院🤐、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構👳🏻♂️、其他機構👇🏿。
(2)公立醫院指經濟類型為國有和集體辦的醫院(含政府辦醫院)📓。
(3)民營醫院指公立醫院以外的其他醫院,包括聯營、股份合作📪、私營🚴🏽🪺、臺港澳投資和外國投資等醫院。
(4)基層醫療衛生機構包括社區衛生服務中心(站)、街道衛生院🤽🏼♂️、鄉鎮衛生院、村衛生室🦸♀️、門診部、診所(醫務室)💆♀️。
(5)專業公共衛生機構包括疾病預防控製中心、專科疾病防治機構、婦幼保健機構、健康教育機構、急救中心(站)🧝、采供血機構、衛生計生監督機構💇♂️🤛🏿、計劃生育技術服務機構。
(6)政府辦指衛生🤶、教育👍🏿、民政、公安、司法🦄、兵團等行政部門舉辦的醫療衛生機構。
(7)中醫類醫療衛生機構包括中醫、中西醫結合、民族醫的醫院💂🏽♂️🦹🏽♀️、門診部🧘🏻、診所及科研機構➝。
(8)衛生人員包括衛生技術人員🛣、鄉村醫生和衛生員🕺🏻、其他技術人員、管理人員、工勤技能人員4️⃣。按在崗職工數統計,包括在編、合同製♠️、返聘和臨聘半年以上人員。
(9)衛生技術人員包括執業(助理)醫師、註冊護士、藥師(士)🙋🏽♀️、技師(士)、衛生計生監督員(含公務員中取得衛生監督員證書的人數)、其他衛生技術人員👩🏻🦯➡️。
(10)執業(助理)醫師指取得醫師執業證書且實際從事臨床工作的人員🏉,不含取得醫師執業證書但實際從事管理工作的人員。
(11)註冊護士指取得註冊護士證書且實際從事護理工作的人員👨🏻💻,不含取得護士執業證書但實際從事管理工作的人員。
(12)每千人口衛生技術人員數、執業(助理)醫師數、註冊護士數👲🏼、全科醫生數、專業公共衛生機構人員數🧑💼🤜🏼、醫療衛生機構床位數按常住人口計算🏂🏻。